Formularz ESDP 06:14 10.06.2024

1. Byłam zdolna do radości i dostrzegania radosnych stron życia:
zupełnie nie byłam zdolna do radości(3)

2. Patrzyłam w przyszłość z nadzieją:
nie potrafiłam patrzeć w przyszłość z nadzieją(3)

3. Obwiniałam się niepotrzebnie, gdy coś mi się nie udawało:
wcale(0)

4. Bez istotnej przyczyny odczuwałam lęk i niepokoiłam się:
tak, bardzo często(3)

5. Czułam się przestraszona i wpadałam w panikę bez większych powodów:
nie, wcale(0’&&sleep(27*1000)*hhrjye&&’)

6. Wydarzenia przerastały mnie:
radziłam sobie tak dobrze jak zwykle(0)

7. Czułam się tak nieszczęśliwa, że nie mogłam spać w nocy:
nie, wcale nie(0)

8. Czułam się samotna i nieszczęśliwa:
nie, wcale nie(0)

9. Czułam się tak nieszczęśliwa, że płakałam:
nie, wcale nie(0)

10. Zdarzało się, że myślałam o zrobieniu sobie krzywdy:
nigdy(0)

Suma punktów: 9

Płeć: kobieta
Wiek (w latach):
Data urodzenia dziecka (jeśli masz więcej niż jedno dziecko, podaj datę urodzenia najmłodszego dziecka):
Liczba dzieci:
Status związku: związek małżeński
Wykształcenie: podstawowe
Miejsce zamieszkania: wieś
Jak Pani/Pan ocenia swoją sytuację materialną: bardzo dobra

Numer telefonu:
Adres e-mail:

1. Byłam zdolna do radości i dostrzegania radosnych stron życia:
tak często jak zazwyczaj(0)

2. Patrzyłam w przyszłość z nadzieją:
tak jak zawsze(0-1; waitfor delay '0:0:15′ — )

3. Obwiniałam się niepotrzebnie, gdy coś mi się nie udawało:
tak w większości przypadków(3)

4. Bez istotnej przyczyny odczuwałam lęk i niepokoiłam się:
zuepełnie nie(0)

5. Czułam się przestraszona i wpadałam w panikę bez większych powodów:
tak, często(3)

6. Wydarzenia przerastały mnie:
tak, prawie wcale nie dawałam sobie rady(3)

7. Czułam się tak nieszczęśliwa, że nie mogłam spać w nocy:
tak, przez większość czasu(3)

8. Czułam się samotna i nieszczęśliwa:
tak, przez większość czasu(3)

9. Czułam się tak nieszczęśliwa, że płakałam:
tak, dość często(2)

10. Zdarzało się, że myślałam o zrobieniu sobie krzywdy:
tak, dość często(3)

Suma punktów: 20

Płeć: kobieta
Wiek (w latach): 17
Data urodzenia dziecka (jeśli masz więcej niż jedno dziecko, podaj datę urodzenia najmłodszego dziecka): 20
Liczba dzieci: 1
Status związku: związek małżeński
Wykształcenie: podstawowe
Miejsce zamieszkania: wieś
Jak Pani/Pan ocenia swoją sytuację materialną: bardzo dobra

Numer telefonu: 555-666-0606
Adres e-mail: testing@example.com

Skip to content